Correlação entre ausculta cervical e eletromiografia de superfície na fase faríngea da deglutição / Correlation between cervical auscultation and electromyography in the pharyngeal phase of swallowing / Correlación entre auscultación cervical y electromiografía de superficie en la fase faríngea de la deglución

Objetivo: Correlacionar os dados acústicos da ausculta cervical com a atividade elétrica dos músculos envolvidos na fase faríngea da deglutição. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, de abordagem quantitativa, aprovado em janeiro pelo CEP/UFSCPA (número 1.389.050). Todos os participantes do estudo assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. A fase faríngea da deglutição foi avaliada por meio de ausculta cervical e eletromiografia de superfície. Os indivíduos ingeriram 90 ml de água. Os dados da ausculta foram transferidos para o DeglutiSom® software, a duração e amplitude da atividade eletromiográfica foram mensuradas durante a deglutição com aparelho de eletromiografia de superfície Miotec®. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados:Cinquenta e sete mulheres participaram deste estudo. A média de idade foi de 23,4 anos. Ressalta-se que quanto maior a frequência média do pico da ausculta, menor é a média do pico do músculo supra-hióideo e quanto maior a intensidade, maior é o pico, assim como a média dos picos supra-hióideos. Foi possível demonstrar que o pico de atividade do músculo supra-hióideo foi significativamente maior do que o pico de atividade do músculo infra-hióideo para a deglutição de 90 ml de água. Conclusão:Os parâmetros acústicos da deglutição em indivíduos saudáveis estão correlacionados com a atividade elétrica dos músculos envolvidos na fase faríngea da deglutição.

Objective: Correlate the acoustic data of cervical auscultation to the electrical activity of the muscles involved in the pharyngeal phase of swallowing. Methods: This is an observational, cross-sectional study involving a quantitative approach and was approved on January by CEP/UFSCPA (number 1.389.050). All participants of the study signed an informed consent form. The pharyngeal phase of swallowing was assessed by employing auscultation and surface electromyography. Individuals ingested 90 ml of water. The auscultation data were transferred to DeglutiSom® software, the duration and amplitude of electromyographic activity was measured during swallowing using a Miotec® surface electromyography device. The level of significance adopted was 5%. Results: Fifty-seven women participated in this study. The average age was 23.4 years on average. It must be highlighted that the greater the average peak frequency of auscultation, lower was the average peak of the suprahyoid muscle and the greater the intensity, the greater was the peak, as well as the average of the suprahyoid peaks. It was possible to demonstrate that the peak of suprahyoid muscle activity was significantly higher than the peak of infra hyoid muscle activity for swallowing 90 ml of water. Conclusion: The acoustic swallowing parameters in healthy individuals are correlated with the electrical activity of muscles involved in the pharyngeal phase of swallowing.

Objetivo: Correlacionar los datos acústicos de la auscultación cervical con la actividad eléctrica de los músculos involucrados en la fase faríngea de la deglución. Métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal, de abordaje cuantitativo y aprobado en enero por CEP/UFSCPA (número 1.389.050). Todos los participantes del estudio firmaron un formulario de consentimiento informado. La fase faríngea de la deglución se evaluó mediante auscultación y electromiografía de superficie. Los individuos ingirieron 90 ml de agua. Los datos de auscultación fueron cargados em el software DeglutiSom®, la duración y la amplitud de la actividad electromiográfica se midió durante la deglución utilizando un dispositivo de electromiografía de superficie Miotec®. El nivel de significancia adoptado fue del 5%. Resultados: Cincuenta y siete mujeres participaron en este estudio. La edad promedio fue 23,4 años. Cabe destacar que a mayor frecuencia de pico promedio de auscultación, menor fue el pico promedio del músculo suprahioideo y a mayor intensidad, mayor fue el pico, así como el promedio de los picos suprahioideos. Fue posible demostrar que el pico de actividad del músculo suprahioideo era significativamente más alto que el pico de actividad del músculo infrahioideo para tragar 90 ml de agua. Conclusión: Los parámetros de deglución acústica en individuos sanos se correlacionan con la actividad eléctrica de los músculos involucrados en la fase faríngea de la deglución.

Relação entre o desenvolvimento infantil e as fissuras labiopalatinas / Relationship between child development and cleft lip and palate / Relación entre desarrollo infantil y labio leporino y paladar hendido

Introdução: As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas recorrentes e ocasionam prejuízos de fala, deglutição, audição e socialização. O desenvolvimento infantil compreende a evolução das habilidades motoras, cognitivas, sociais e emocionais, sendo influenciado por muitos fatores. Objetivo: investigar o desenvolvimento infantil de crianças com fissuras labiopalatinas (FLP). Método: Estudo observacional transversal realizado por análise de dados de entrevista e do resultado do teste de Denver II em um grupo de crianças com FLP, sem síndromes associadas. Foram incluídos 27 indivíduos entre sete e 68 meses, de ambos os sexos, que realizam acompanhamento fonoaudiológico em ambulatório do Sistema Único de Saúde de um hospital pediátrico. Resultados: A mediana de idade dos 27 participantes foi 25 meses, sendo 15 indivíduos do sexo feminino (55,6%); 13 com fissura pós-forame incisivo incompleta (48,1%); a maioria, o primogênito da família (51,85%); não tendo iniciado atividades escolares (59,26%). A média de idade materna foi quatro anos mais baixa que a paterna e a renda familiar é de cerca de dois salários mínimos. A FLP transforame unilateral ocorreu mais em meninos (55,6%), enquanto a fissura palatina pós-forame incompleta ocorreu mais em meninas (61,5%). No teste aplicado, a área da linguagem foi a mais acometida, tendo 37% dos indivíduos apresentando item de cautela ou atenção, com falha em uma prova. Conclusão: Observou-se desenvolvimento esperado na maioria da população estudada, possivelmente ocasionado pelo atendimento precoce recebido. Os resultados com risco para atraso ocorreram mais frequentemente no sexo feminino, nas fissuras pós-forame, no primogênito e relacionaram-se com a área de linguagem.

Introduction: Lip -palatine clefts ar e recur rent con genital malf ormations and cause speech, swallowing, hearing and socialization impairment. Child development comprises the evolution of motor, cognitive, social and emotional skills and is influenced by many factors. Objective: To investigate the child development of subjects with cleft lip and palate (CLP).Method: Cross-sectional observational study conducted by interview and Denver II assessment in a group of children with CLP without associated syndromes. We included 27 individuals between seven and 68 months, of both sexes, who perform speech therapy follow-up in the Unified Health System outpatient clinic in a pediatric hospital. Results:The median age of the 27 participants was 25 months, 15 female (55.6%). 13 participants presented incomplete incisive post-foramen cleft (48.1%) and most are the first child in the family (51.85%), having not started school activities (59.26%). The average maternal age was 4 years lower than the paternal and the family income is about two minimum wages. One-sided transforamen cleft occurred more in boys (55.6%), while post-incomplete foramen cleft palate occurred more in girls (61.5%). In the applied test, the language area was the most affected, with 37% of individuals presenting item of caution or attention, with failure in a test. Conclusion: Normal development was observed in most of the studied population, possibly caused by the early care received. Results at risk for delay occurred more frequently in females, in the post-foramen clefts, in the firstborn and were related to the language area.

Introducción: Las fisuras del paladar y labio leporino son malformaciones congénitas recurrentes. Causan alteraciones del habla, deglución, audición y socialización. El desarrollo infantil comprende la evolución de las habilidades motoras, cognitivas, sociales, emocionales y está influenciado por muchos factores. Objetivo: investigar el desarrollo infantil de niños con labio leporino y paladar hendido (CLP). Método: estudio observacional transversal realizado por entrevista y análisis de resultados de Denver II en un grupo de niños con fisura del paladar sin síndromes asociados. Se incluyeron 27 individuos entre siete y 68 meses, ambos sexos, que realizan seguimiento de terapia del habla en la clínica ambulatoria del Sistema Único de Salud en un hospital pediátrico. Resultados: La mediana de edad de los 27 participantes fue de 25 meses, 15 mujeres (55,6%). 13 presentaron hendidura incisiva post-foramen incompleta (48.1%). La mayoría son el primer hijo (51.85%), que no han comenzado las actividades escolares (59.26%). La edad materna promedio fue 4 años menor que la paterna y el ingreso familiar es de aproximadamente dos salarios mínimos. La fisura transforamen unilateral ocurrió más en niños (55.6%), mientras que el paladar hendido post-incompleto ocurrió más en niñas (61.5%). En la prueba aplicada, el área de lenguaje fue la más afectada, con el 37% de las personas presentando un elemento de precaución o atención, con fracaso en una prueba. Conclusión: Se observó desarrollo normal en la mayoría de la población estudiada, posiblemente debido a la atención temprana recibida. Los resultados con riesgo de retraso ocurrieron con mayor frecuencia en las mujeres, en las hendiduras posteriores al foramen, en el primogénito y se relacionaron con área de lenguaje.

Association between speech and dental occlusion changes in children with cleft lip and palate and time of primary plastic surgeries / Associação entre alterações de fala e dento-oclusais em crianças com fissura labiopalatina e a época das cirurgias plásticas primárias

ABSTRACT Purpose: to describe the changes in speech and dental occlusion in children with cleft lip and palate and verify their association with each other and with the time of primary plastic surgeries. Methods: a cross-sectional study with collected data on the subjects' identification, age at the time of primary surgeries, and clinical assessment of speech and dental occlusion. The chi-square test, Fisher's exact test, and t-test were used to verify the associations between the variables at the 5% significance level (p < 0.05). Results: the sample comprised 11 children aged 6 to 10 years, most of whom were males, self-reported white, with trans-incisive foramen cleft, predominantly on the left side. The mean age at lip repair surgery was 6 months, and 13 months at palatoplasty. Among the main dental occlusion changes, posterior and anterior crossbite stood out. All the subjects presented changed speech, with a prevalence of cases with dentoalveolar and palatine deformities, followed by passive and active changes. Subjects with anterior crossbite tended to have undergone primary lip repair surgery at a mean of four months earlier than the subjects without anterior crossbite. Conclusions: the associations between speech and dental occlusion changes, and between these and the time of primary plastic surgeries were not statistically significant. Even though it is known that early lip repair surgery is ideal to favor oral functions and aesthetics, the results revealed a tendency towards anterior crossbite, in these subjects.

RESUMO Objetivos: descrever alterações de fala e dento-oclusais em crianças com fissuras labiopalatinas, verificar a associação entre si e destas com a época das cirurgias plásticas primárias. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados de identificação, idade nas cirurgias primárias, avaliação clínica dento-oclusal e da fala. Utilizou-se o teste Qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste t para verificar as associações entre as variáveis, com um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: amostra composta por 11 crianças entre seis e dez anos, sendo a maioria do sexo masculino, etnia autodeclarada branca e fissura transforame incisivo (com prevalência de acometimento do lado esquerdo). A média da realização da labioplastia foi aos seis meses e palatoplastia aos treze meses. Dentre as principais alterações dento-oclusais, destacam-se: mordida cruzada posterior e mordida cruzada anterior. Todos os sujeitos apresentaram alteração de fala com prevalência de alterações em casos com deformidades dentoalveolares e palatinas, seguidas pelas alterações passivas e alterações ativas. Houve tendência dos sujeitos que apresentaram mordida cruzada anterior terem sido submetidos à labioplastia primária, em média, quatro meses antes dos sujeitos sem mordida cruzada anterior. Conclusões: as associações entre alterações de fala e dento-oclusais e destas com a época das cirurgias plásticas primárias não foram estatisticamente significantes, e ainda que se saiba que a labioplastia precoce é o ideal para favorecer funções orais e estética, os resultados demonstraram tendência a mordida cruzada anterior nestes sujeitos.

Tumor de sistema nervoso central e o paciente pediátrico: alterações fonoaudiológicas / Central nervous system tumor and the pediatric patient: speech-language alterations / Tumor del sistema nervioso central y el paciente pediátrico: trastornosdelhabla y ellenguaje

Introdução: Os tumores do sistema nervoso central (SNC) constituem a segunda neoplasia mais frequente na criança. Os distúrbios tratados pela equipe de fonoaudiologia mais observados em pacientes com tumores são: disfagia, disfonia, alterações de linguagem, transtorno da articulação temporomandibular, disacusia, disartria e paralisia facial. A detecção precoce de alterações fonoaudiológicas em pacientes com tumores pediátricos, na fase do diagnóstico ou início do tratamento, é essencial para um manejo terapêutico mais adequado. Objetivo: descrever as alterações fonoaudiológicas de pacientes pediátricos com diagnóstico de tumor de sistema nervoso central em atendimento durante internação hospitalar. Método: Estudo retrospectivo, com coleta realizada através da pesquisa de dados extraídos de prontuário eletrônico, com dados dos pacientes internados de março de 2016 a agosto de 2018. Para avaliar a associação entre as variáveis categóricas, o teste Qui-quadrado de Pearson foi aplicado. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Verificou-se maior relevância nos dados relacionados aos distúrbios de deglutição e motricidade orofacial. Observou-se significância estatística na variável local da lesão - em fossa posterior -, com presença de alterações fonoaudiológicas. Conclusão: A amostra de pacientes oncológicos pediátricos demonstrou alterações fonoaudiológicas, principalmente nas áreas de disfagia e de motricidade orofacial.

Introduction: Central nervous system (CNS) tumors are the second most frequent neoplasm in children. The disorders treated by the speech therapy team most observed in patients with tumors are: dysphagia, dysphonia, language disorders, temporomandibular joint disorder, dysacusis, dysarthria and facial paralysis. Early detection of speech-language pathology changes in patients with pediatric tumors, at the stage of diagnosis or initiation of treatment, is essential for a more appropriate therapeutic management. Objective: to describe speech disorders in pediatric patients diagnosed with a tumor of the central nervous system in care during hospitalization. Method: Retrospective study, with collection performed through the research of data extracted from electronic medical records, with data of patients hospitalized from March 2016 to August 2018. To evaluate the association between categorical variables, Pearson's Chi-square test was applied. The level of significance adopted was 5% (p <0.05). Results: There was greater relevance in the data related to swallowing disorders and orofacial motricity. Statistical significance was observed in the local variable of the lesion - in the posterior fossa -, with the presence of speech-language disorders. Conclusion: The sample of pediatric cancer patients demonstrated speechlanguage disorders, especially in the areas of dysphagia and orofacial motricity.

Introducción: Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son la segunda neoplasia maligna más frecuente em niños. Los trastornos tratados por el equipo de terapia del habla más observados en pacientes con tumores son: disfagia, disfonía, transtornos del lenguaje, trastorno de la articulación temporomandibular, disacusis, disartria y parálisis facial. La detección temprana de los câmbios em la patologia del habla y el linguaje en pacientes con tumores pediátricos, em la etapa de diagnóstico o inicio del tratamiento, es esencial para un manejo terapéutico más adecuado. Objetivo: describir los transtornos del habla y el lenguaje de los pacientes pediátricos diagnosticados con tumor del sistema nervioso central em la atención durante la hospitalización. Método: Estudio retrospectivo, com recopilación realizada a través de la investigación de datos extraídos de registros médicos electrónicos, com datos de pacientes hospitalizados de marzo de 2016 a agosto de 2018. Para evaluar la asociación entre variables categóricas, se aplico la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia adoptado fue del 5% (p<0,05). Resultados: Hubo mayor relevância em los datos relacionados com los trastornos de la deglución y la motricidad orofacial. Se observo importancia estadística em la variable local de la lesión, em la fosa posterior, com la presencia de alteraciones de la patologia del habla y el lenguaje. Conclusión: La muestra de pacientes com cáncer pediátrico demostró la presencia de transtornos del habla y el lenguaje, especialmente em las áreas de disfagia y motricidad orofacial.

Development of the Pediatric Dysphagia Risk Screening Instrument (PDRSI). / Desenvolvimento do Instrumento de Rastreio Para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped).

OBJETIVO: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. MÉTODO: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). CONCLUSÃO: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

OBJETIVO: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. MÉTODO: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). CONCLUSÃO: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

Relação entre os achados audiológicos e de consciência fonológica em um grupo de crianças com fissura labial e/ou palatina / Relationship between audiological and phonological awareness findings in a group of children with cleft lip and / or palate / Relación entre hallazgos audiológicos y conciencia fonológica en un grupo de niños con labio leporino y/o paladar hendido

Introdução: Crianças com perdas auditivas podem apresentar comprometimento na fala e, consequentemente, desvantagens no desenvolvimento das competências linguísticas, como a consciência fonológica. Indivíduos com fissura labial e/ou palatina apresentam predisposição para perda auditiva e dificuldades de consciência fonológica, no entanto, há poucos estudos que demonstrem correlatos sobre esta inter-relação. Objetivo: Analisar os achados audiológicos e de consciência fonológica em um grupo de crianças com fissura labial e/ou palatina. Métodos: Estudo observacional transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (1.974.629), realizado com um grupo de 36 crianças com fissura labial e/ou palatina. Critérios de inclusão: crianças com fissuras labiais e/ou palatinas com idades entre 4 e 12 anos, de ambos os gêneros, sem diagnóstico de síndromes associadas. Para investigar o histórico de otite média foi aplicado um recordatório junto aos responsáveis pelas crianças. A consciência fonológica foi avaliada com o Instrumento de Avaliação Sequencial - CONFIAS. Para averiguar a acuidade auditiva, as crianças realizaram a Audiometria Tonal Liminar. Resultados: A amostra foi composta por 13 crianças, com idades entre 4 e 8 anos. Todas apresentaram prejuízos nos escores do CONFIAS, sendo 92,3% no nível da sílaba e 84,6% no do fonema. Verificou-se que 69,2% tinham histórico de otite média. Na audiometria, 77% apresentaram perda auditiva condutiva. Não houve correlação entre os resultados de consciência fonológica com os achados audiológicos. Conclusão: As crianças com fissura labial e/ou palatina demonstraram dificuldades de consciência fonológica, mesmo não havendo correlação com os achados audiológicos, não se descartou a hipótese de uma inter-relação entre as variáveis.

Introduction: Children with hearing loss may present speech impairment, consequently disadvantages in the development of language skills, such as phonological awareness. Individuals with cleft lip and / or palate are predisposed to hearing loss and difficulties in phonological awareness; however, there are few studies that demonstrate correlation of this interrelation. Objective: Analyze the audiological and phonological awareness findings in a group of children with cleft lip and palate. Methods: Observational cross-sectional study approved by the Ethical Committee in Research under the number 1.974.629, held with a group of 36 children. Inclusion criteria: children with cleft lip and / or palate aged between 4 and 12 years, of both genders, without a diagnosis of associated syndromes. To investigate the history of otitis media, a reminder was applied to those responsible for the children. The Sequential Evaluation Instrument - CONFIAS was used to analyze phonological awareness. To verify the auditory acuity, the children performed the pure tone audiometry. Results: The sample consisted of 13 children, aged between 4 and 8 years. All of them presented losses in the CONFIAS scores, 92.3% in the syllable level and 84.6% in the phoneme level. It was found that 69.2% had a history of otitis media. In audiometry, 77% presented conductive hearing loss. There was no correlation between phonological awareness and auditory findings. Conclusion: Children with cleft lip and palate presented phonological awareness difficulties, even though there was no correlation with the audiological findings, the hypothesis of an interrelationship between the variables.

Introducción:Los niños con pérdida auditiva pueden presentar problemas del habla y, en consecuencia, desventajas en el desarrollo de las habilidades del lenguaje, como la conciencia fonológica. Las personas con labio leporino y/o paladar hendido están predispuestas a pérdida de audición y dificultades en la conciencia fonológica, sin embargo, hay pocos estudios que demuestren correlatos sobre esta interrelación. Objectivo: Analizar los hallazgos audiológica y de la conciencia fonológica en un grupo de niños con hendidura del labio y/o paladar hendido. Métodos: Estudio observacional transversal aprobado por el Comité de ética de la investigación (1.974.629), realizado con un grupo de 36 niños con hendidura del labio y/o paladar hendido. Criterios de inclusión: niños con labio leporino y/o paladar hendido entre 4 y 12 años, de ambos sexos, sin diagnóstico de síndromes asociados. Para investigar el historial de otitis media, se aplicó una recordatória a los responsables de los niños.La conciencia fonológica se evaluó utilizando el Instrumento de evaluación secuencial - CONFIAS. Para comprobar la agudeza auditiva, los niños realizan la medida cautelar de la audiometría tonal. Resultados: La muestra consistió en 13 niños, con edades entre 4 y 8 años. Todos presentaron pérdidas en los puntajes de CONFIAS, 92.3% en nivel de sílabas y 84.6% en nivel de fonemas. Se encontró que 69.2% tenía antecedentes de otitis media. En audiometría, 77% tenía pérdida auditiva conductiva. No hubo correlación entre conciencia fonológica y los resultados de las audiometrias. Conclusión: Los niños con labio leporino y/o paladar hendido demostraron dificultades en conciencia fonológica, incluso con ninguna correlación con los hallazgos audiológicos, no si descartó la posibilidad de una relación entre las variables.

Disfagia orofaríngea e a frequência de exacerbações em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica com fenótipo exacerbador / Oropharyngeal dysfunction and frequency of exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients with exacerbating phenotype

RESUMO Objetivo Avaliar se existe associação entre a presença de disfagia orofaríngea e a frequência de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos Estudo transversal, para o qual foram recrutados pacientes com DPOC (Volume expiratório forçado no 1º segundo [VEF1]/Capacidade vital forçada [CVF] <0,7 após uso de broncodilatador), sem exacerbação dos sintomas nas últimas seis semanas, que realizavam acompanhamento ambulatorial e responderam ao questionário de autoavaliação para risco de disfagia. Além disso, foram submetidos à avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição. Resultados Vinte e sete pacientes com diagnóstico de DPOC responderam ao questionário de autoavaliação e realizaram a avaliação clínica da deglutição. Dezoito (66,7%) foram submetidos à avaliação instrumental por meio do exame de videofluoroscopia. A média de idade dos pacientes avaliados foi de 62,7 anos, sendo a maioria mulheres (63%), e mais da metade dos pacientes (70,4%) possuía fenótipo exacerbador. Observou-se associação significativa (p=0,039) entre os pacientes com diagnóstico de disfagia e o número de exacerbações no último ano. Conclusão A presença da disfagia orofaríngea deve ser considerada nos pacientes portadores de DPOC que apresentam o fenótipo exacerbador.

ABSTRACT Purpose To assess whether there is an association between the presence of oropharyngeal dysphagia and the frequency of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods This is a cross-sectional study. Patients with COPD (forced expiratory volume in the first second [FEV1] / forced vital capacity [FVC] <0.7 after bronchodilator use) were recruited, with no exacerbation of symptoms in the last six weeks, who underwent outpatient follow-up and answered the questionnaire of self-assessment for risk of dysphagia. In addition, they underwent clinical and videofluoroscopic evaluation of swallowing. Results Twenty-seven patients diagnosed with COPD answered the self-assessment questionnaire and underwent the clinical evaluation of swallowing. Eighteen (66.7%) underwent instrumental evaluation through the videofluoroscopy exam. The mean age was 62.7 years, with the majority of females (63%) and more than half of patients (70.4%) having an exacerbator phenotype. A significant association (p = 0.039) was observed between patients diagnosed with dysphagia and the number of exacerbations in the last year. Conclusion The presence of oropharyngeal dysphagia should be considered in patients with COPD presenting an exacerbator phenotype.

Desenvolvimento do Instrumento de Rastreio Para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped) / Development of the Pediatric Dysphagia Risk Screening Instrument (PDRSI)

RESUMO Objetivo: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. Método: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. Resultados: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). Conclusão: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. Método: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. Resultados: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). Conclusão: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

Swallowing sounds profile of a post stroke group using electronic stethoscope software / Perfil dos sons da deglutição de um grupo pós-AVC fazendo uso de software de estetoscópio eletrônico / Perfil de los sonidos de deglutición de un grupo pós-AVC que hace uso del software del estetoscopio electrónico

Introduction: Cervical auscultation is a complementary evaluation to dysphagia clinical evaluation. Objective: To establish the swallowing sounds profile in post-stroke patients' group. Methods: Clinical cross-sectional study, whose collection and acoustic analysis was performed through the electronic stethoscope of the Littman brand (model 4100) and clinical evaluation of dysphagia, with the collection of 45 swallows of liquids and 9 swallows dried. Results: Sample composed of nine post stroke individuals with an average age of 54.33-year-old; 55.6% of patients with swallowing disease. The frequency varies between 20-500 Hz; the dry swallowing frequencies occurred in 250 Hz in swallowing without alteration, and between 20 Hz and 249 Hz in disease. For the swallowing of liquids, between 20Hz and 249 Hz without alteration, and 250 in Hz disease. The average dry swallowing time was given in 110.3 ms (SD ± 38. 6 ms) and with liquids in 111.6 ms (SD ± 36.5 ms). The average time between the dry swallowing events was 125 ms (SD ± 54.74 ms) in swallowing without alteration and of 98.60 ms (SD ± 18. 66 ms) in disease; in liquid swallowing it was 100.20 ms (DP ± 31.01 ms) without alteration, and 120.68 ms (SD ± 38.52 ms) in the swallowing disease. Conclusion: The digital stethoscope showed itself as an instrumental possibility for the collection, but for the acoustic analysis it is not productive. The results of the dry and liquid swallowing were: average time around 110 ms and at low frequency, varying between 20 Hz and 500 Hz for both consistencies, with post stroke patients.

Introdução: A ausculta cervical caracteriza-se como um exame complementar à avaliação clínica da disfagia. Objetivo: Estabelecer o perfil sonoro dos ruídos da deglutição de um grupo de pacientes pós-AVC. Método: Estudo clínico de caráter transversal, cuja coleta e análise acústica foram realizadas através do estetoscópio eletrônico da marca Littman (modelo 4100) e avaliação clínica da disfagia, com a coleta de 45 deglutições de líquidos e nove deglutições secas. Resultados: Amostra composta por nove sujeitos pós-AVC com idade média de 54,33 anos; 55,6% dos pacientes com alteração de deglutição. As frequências variaram entre 20-500 Hz, as frequências da deglutição seca ocorreram em 250 Hz na deglutição sem alteração e entre 20 Hz a 249 Hz na alterada; para a deglutição de líquidos entre 20 Hz a 249 Hz sem alteração e de 250 Hz na alterada. O tempo médio da deglutição seca se deu em 110,3 ms (dp ±38,6 ms) e com líquidos em 111,6 ms (dp ± 36,5 ms). O tempo médio entre os eventos de deglutição seca foi de 125 ms (dp ± 54,74 ms) na deglutição sem alteração e de 98,60 ms (dp ± 18,66 ms) na alterada; na deglutição líquida foi de 100,20 ms (dp ± 31,01 ms) sem alteração e de 120,68 ms ± 38,52 ms na deglutição alterada. Conclusão: O estetoscópio digital mostrou-se como uma possibilidade instrumental para a coleta, contudo para a análise acústica se mostrou pouco objetivo. Os resultados encontrados com a deglutição seca e com a consistência líquida foram: tempo médio em torno de 110 ms e em frequência baixa, variando entre 20 Hz e 500 Hz para ambas as consistências, junto aos pacientes pós-AVC.

Objetivo: establecer el perfil sonoro de los sonidos de deglución después de um accidente cerebrovascular. Método: estudio clínico de carácter transversal, cuya colección y análisis acústico se realizó a través del estetoscopio electrónico de la marca Littman (modelo 4100) y evaluación clínica de la disfagia, con la recolección de 45 degluticiones de líquidos y nueve degluticiones secas. Resultados: muestra compuesta por nueve sujetos después de um accidente cerebrovascular, con una edad promedio de 54,33 años; 55,6% con cambio de deglución. Las frecuencias variaram entre 20-500 Hz, de la deglución seca ocurrieron en 250 Hz en tragar sin alteración y entre 20 Hz el 249 Hz en alterada; la deglución de líquidos entre 20 Hz el 249 Hz sin alteración y 250 Hz en la deglución alterada. El tiempo medio de deglución en seco se dio en 110,3ms y con líquidos en 111,6ms. El tiempo promedio entre los eventos de deglución seca fue 125 ms en la deglución sin alteración y de 98,60 ms en la deglución alterada. En la deglución líquida fue 100,20 ms sin alteración y 120,68 ms en la deglución alterada. Conclusión: el estetoscopio digital se demostró como posibilidad instrumental de la colección, pero para el análisis acústico demostró poca meta. Los resultados de la deglución seca y com líquidos encontrados fueron: tiempo promedio en la deglución alterada de 110 ms y a baja frecuencia, variando entre 20 Hz y 500 Hz para ambos consistencias, con pacientes después de um accidente cerebrovascular.

Alterações funcionais e estruturais do complexo craniofacial na síndrome branquio-óculo-facial: relato de caso / Functional and structural alterations of the craniofacial complex in the branchio-oculo-facial syndrome: case report / Alteraciones funcionales y estructurales del complejo craneofacial en el síndrome branquio-óculo-facial: relato de caso

Objetivo: Descrever características clínicas, alterações funcionais e estruturais de complexo craniofacial de sujeito com síndrome branquio-óculo-facial. Método: Paciente de 13 anos e 3 meses, respiradora oral com perda auditiva condutiva de grau moderadamente severo em ambas as orelhas, diagnosticada com síndrome branquio-óculo-facial, apresentou: fissura labiopalatina transforame bilateral completa corrigida por labioplastia e palatoplastia primárias, assimetria facial, fístula em região anterior de palato duro, atresia maxilar transversa, dentinogênese imperfeita, trespasse horizontal negativo, oclusão Classe I de Angle e mordida aberta anterior e lateral bilateralmente, desvio severo da linha média superior para a esquerda, incisivo lateral superior permanente semi-erupcionado por vestibular do canino superior decíduo do lado esquerdo, retenção prolongada do segundo molar inferior decíduo direito, apinhamento dentário inferior, hipotonia e posicionamento inadequado de língua, ausência de vedamento labial em repouso, deglutição adaptada, alteração na mobilidade de lábios, bochechas e palato mole com escape de ar nasal na fala, caracterizando disfunção velofaríngea. Sujeitos com fissura lábiopalatina podem apresentar grande variedade de alterações na produção dos fones. Paciente apresenta crescimento deficiente da maxila que, como relatado na literatura, pode alterar o desenvolvimento do terço médio da face com repercussão na oclusão dentária, fala e formato do nariz. Conclusão: As alterações clínicas funcionais e estruturais relatadas são na maioria do complexo craniofacial, demonstrando a importância da otorrinolaringologia, fonoaudiologia e odontologia na terapêutica interdisciplinar dos pacientes com a síndrome.

Introduction: Branchio-Oculo-Facial Syndrome (BOFS) is a rare autosomal disease with variable expression, dependent on genetic mutations, whose phenotype is characterized by ocular, hearing and craniofacial alterations. Purpose: describe the clinical features, the functional and structural alterations in the craniofacial complex of a subject with branchio-oculo-facial syndrome. Method: A 13-year and 3-month-old girl, with moderately severe conductive bilateral hearing loss diagnosed with BOFS, presented: bilateral cleft lip and palate treated by labioplasty and palatoplasty, facial asymmetry, anterior maxillary fistula, transverse maxillary atresia, imperfect dentinogenesis, negative horizontal trespass, Angle Class I bilateral, anterior and lateral open bite on both sides, severe left superior midline deviation, eruption by vestibular of the superior canine on the left side, prolonged retention of the second inferior molar right deciduous, lower dental crowding, hypotonia and inadequate tongue positioning, absence of labial resting at rest, adapted swallowing, alteration in mobility of lips, cheeks and palate with nasal air exhaust in speech, characterizing velopharyngeal dysfunction. There are few publications of BOFS, given its rarity. Subjects with cleft lip and palate may present a wide variety of changes in the production of headphones. Patient presents deficient growth of the maxilla which, as reported in the literature, may alter the development of the middle third of the face with repercussion in dental occlusion, speech and nose shape. Conclusion: The functional and structural clinical alterations reported are the majority of the craniofacial complex, demonstrating the importance of otorhinolaryngology, speech therapy and orthodontics in the interdisciplinary therapy of patients with BOFS.

Introducción: El síndrome branquio-oculo-facial (BOFS) es una enfermedad autosómica rara con expresión variable, dependiente de las mutaciones genéticas, caracterizada por alteraciones oculares, auriculares y craneofaciales. Propósito: describir características clínicas, alteraciones funcionales y estructurales del complejo craneofacial de un sujeto con BOFS. Método: Niña de 13 años y 3 meses de edad, con pérdida de audición conductiva moderadamente grave bilateralmente diagnosticada con SBOF, presentó: paladar y labio hendido bilateral tratado por labioplastia y palatoplastia primarias, asimetría facial, fístula maxilar anterior, atresia maxilar transversal, dentinogénesis imperfecta, traspaso horizontal negativo, clase I de Angle bilateral, mordida abierta anterior y lateral bilateralmente, desviación severa de la línea media superior izquierda, erupción vestibular del canino superior del lado izquierdo, retención prolongada del segundo molar inferior derecho deciduo, apiñamiento dental, hipotonía e inadecuada colocación de la lengua, ausencia de sello labial en reposo, deglución adaptada, alteración de movilidad de labios, mejillas y velo del paladar con escape de aire nasal y disfunción velofaríngea Hay pocas publicaciones de BOFS, dada su rareza. Los sujetos con labio y paladar hendido pueden presentar una gran variedad de cambios en la producción de auriculares. El paciente presenta crecimiento deficiente del maxilar que, según se informa en la literatura, puede alterar el desarrollo del tercio medio de la cara con repercusión en la oclusión dental, habla y la forma de la nariz. Conclusión: Alteraciones clínicas funcionales y estructurales la mayoría del complejo craniofacial. Eso demuestra la importancia de otorrinolaringología, fonoaudiología y odontología en la terapia interdisciplinaria de pacientes con SBOF.;Introdução: A Síndrome Branquio-Óculo-Facial é uma doença autossômica rara com expressão variável, dependente das mutações genéticas, cujo fenótipo caracteriza-se por alterações oculares, auriculares e craniofaciais.

Deglutição: impacto dos movimentos da laringe sobre a proteção das vias aéreas / Swallowing: impact of the larynx movements on the protection of aerial ways / Deglutición: impacto de los movimientos de la laringe en la protección de maneras aéreas

Introdução: A deglutição se dá através de uma sequência de movimentos sincrônicos, sendo os da fase faríngea a elevação e a anteriorização da laringe. Objetivo: Analisar os movimentos da laringe durante a deglutição e verificar o seu impacto na proteção das vias aéreas. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo aprovado por comitês éticos em pesquisa através dos protocolos números 2013/008 e 362,826, por análise de um banco de dados de imagem. Foram analisadas 52 deglutições através de exame de videofluoroscopia da deglutição, sendo 26 desses de sujeitos do gênero masculino e 26 do feminino, com idade média de 76 anos. Os exames foram realizados ao longo de um ano em um serviço de radiologia e imagem em um centro de saúde primário, onde dois avaliadores independentes avaliaram movimentos de laringe durante deglutição, presença de disfagia, e qualidade de proteção das vias aéreas para com as consistências líquida e pastosa. Resultados: os avaliadores concordaram em todas as análises executadas. Entre os movimentos de laringe estatisticamente significativos tem-se a elevação inadequada da laringe e a sua anteriorização, ou seja, a falta de anteriorização, a elevação reduzida e a elevação incompleta e repetida da laringe foram os mais nocivos para a proteção das vias aéreas. Conclusão: o impacto da falta ou da elevação inadequada da laringe e dos movimentos de anteriorização afetam o processo deglutição e promovem a penetração da laringe e a aspiração traqueal, o que caracteriza a disfagia.

Introduction: Swallowing is given through a sequence of synchronous movements, being those of the pharyngeal phase the elevation and anteriorization of the larynx. Aim: Analyzing the laryngeal movements during deglutition and to verifying its impact on airway protection. Methods: Retrospective descriptive studies approved by Ethical Committees in Research through the protocols numbers 2013/008 and 362.826, by analyzing the image database. Fifty-two video fluoroscopic swallowing studies were analyzed, 26 from males and 26 from females with average age of 76 years. The exams were carried out over one year at a Radiology and Imaging Service in a Primary Health Center, where two independent assessors evaluated laryngeal movements during deglutition, presence of dysphagia, and airway protection quality with liquid and pasty consistencies. Results: The assessors agreed in all analyzes performed. Among the statistically significant laryngeal movements, inappropriate laryngeal elevation and anteriorization, i.e., lack of anteriorization, reduced elevation, and incomplete and repeated laryngeal elevation were the most harmful for airway protection. Conclusion: The impact of the lack of or inappropriate laryngeal elevation and anteriorization movements affect the deglutition process and promote laryngeal penetration and tracheal aspiration, which leads to dysphagia.

Introducción: La Deglutición se da través de una secuencia de movimientos sincrónicos, siendo los de la fase faríngea, la elevación y anteriorización de la laringe. Objetivo: Analizar los movimientos de la laringe durante la deglución y verificar su impacto en la protección de las vías respiratorias. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo aprobado por Comités Éticos en Investigación través de los protocolos números 2013/008 y 362,826, por analise de base de datos de imágenes. Han sido analizados 52 degluticiones por examen de videofluoroscopia de la deglutición, siendo 26 del género masculino y 26 del femenino, con una edad promedio de 76 años. Los exámenes se realizaron durante un año en un servicio de radiología e imágenes en un centro de salud primario, donde dos evaluadores independientes evaluaron los movimientos de laringe durante la deglución, la presencia de disfagia y la calidad de la protección de las vías respiratorias. para con las consistencias liquidas y pastosa. Resultados: Los evaluadores acordaron todos los análisis realizados. Entre los movimientos de la laringe estadísticamente significativos, la elevación laríngea inadecuada y la anteriorización, es decir, la carencia de la anteriorización, la elevación reducida, y la elevación laríngea incompleta y repetida eran las más dañosas para la protección de la vía aérea. Conclusión: El impacto de la falta o elevación inadecuada de la laringe y los movimientos de la anteriorización afectan el proceso de deglución y promueven la penetración de la laringe y la aspiración traqueal, que caracteriza la disfagia.

Speech-language pathology aspects in a pediatric case of head and neck arthrogryposis. / Aspectos fonoaudiológicos em um caso de artrogripose de cabeça e pescoço pediátrico.

Arthrogryposis is a rare, multiple, congenital syndrome of non-progressive nature characterized by a series of genetic malformations, as well as stiffness and joint contractures. This is a clinical case study whose objective is to describe speech-language pathology disorders through the evaluation process in a case of arthrogryposis in Pediatrics. The medical records of a patient were analyzed from birth. A complete clinical evaluation of pediatric dysphagia was performed, establishing a diagnosis of severe oropharyngeal dysphagia evidenced by functional and structural impairments. Hearing loss was detected in association with this condition.

Rate and rhythm control strategies for apraxia of speech in nonfluent primary progressive aphasia.

The nonfluent/agrammatic variant of primary progressive aphasia is characterized by apraxia of speech and agrammatism. Apraxia of speech limits patients' communication due to slow speaking rate, sound substitutions, articulatory groping, false starts and restarts, segmentation of syllables, and increased difficulty with increasing utterance length. Speech and language therapy is known to benefit individuals with apraxia of speech due to stroke, but little is known about its effects in primary progressive aphasia. This is a case report of a 72-year-old, illiterate housewife, who was diagnosed with nonfluent primary progressive aphasia and received speech and language therapy for apraxia of speech. Rate and rhythm control strategies for apraxia of speech were trained to improve initiation of speech. We discuss the importance of these strategies to alleviate apraxia of speech in this condition and the future perspectives in the area.

A variante não-fluente/agramática da afasia progressiva primária caracteriza-se por apraxia de fala e agramatismo. A apraxia de fala limita a comunicação devido a redução no fluxo de fala, substituição de sons, tentativas articulatórias, falsos inícios de fala e reinícios, segmentação de sílabas, e aumento da dificuldade conforme o aumento do enunciado. A terapia fonoaudiológica é benéfica em casos de apraxia de fala decorrentes de acidente vascular cerebral, porém pouco se sabe sobre seus efeitos na afasia progressiva primária. Este artigo é um relato de caso de uma mulher de 72 anos, analfabeta e trabalhadora do lar, que foi diagnosticada com afasia progressiva não-fluente e recebeu terapia fonoaudiológica para apraxia de fala. Estratégias de controle do ritmo e da taxa de fala foram utilizadas a fim de melhorar a iniciação da fala. A importância de estratégias para minimizar a apraxia de fala e as perspectivas futuras na área são discutidas neste artigo.

Symptoms of dysphagia in children with cleft lip and/or palate pre- and post-surgical correction. / Sintomas de disfagia em crianças com fissura labial e/ou palatina pré e pós-correção cirúrgica.

PURPOSE: Determine the occurrence of dysphagia symptoms in children with cleft lip and/or palate (CLP) pre- and post-surgical correction. METHODS: Quantitative observational cross-sectional study. Existence of clef lip and/or palate without association with other syndromes was the study inclusion and/or exclusion criterion. Parents and/or legal guardians responded to a recall questionnaire on the identification of occurrence of coughing, choking, vomiting, and nasal escape pre- and postoperatively and whether these symptoms disappeared after surgical correction. The study was approved by the Research Ethics Committee of the aforementioned Institution under protocol no. 1573164. RESULTS: The sample comprised 23 children with mean age of 48 months, mostly male and with unilateral trans-foramen incisor clefts. Statistically significant difference was observed between the pre- and post-surgical periods regarding the presence of dysphagia symptoms. CONCLUSION: Surgical treatment of patients with cleft lip and/or palate proved to be a resource to prevent the occurrence of dysphagia symptoms when associated with adequate intervention chronology.

OBJETIVO: Verificar a ocorrência dos sintomas de disfagia em crianças com fissura labial e/ou palatina pré e pós-correção cirúrgica. MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, de caráter quantitativo. Os critérios de inclusão e/ou exclusão foram de portadores de fissura labial e/ou palatina, sem outras síndromes associadas. Os responsáveis responderam a um questionário com questões de caráter recordatório quanto à identificação de ocorrência dos sinais e sintomas: tosse, engasgo, vômito e escape nasal no momento pré-correção cirúrgica, e o seu desaparecimento ou não, pós-correção cirúrgica. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo número 1573164. RESULTADOS: Amostra composta por 23 crianças com idade mediana de 48 meses, sendo a maioria do gênero masculino e portadora de fissura transforame incisivo unilateral. Houve diferença estatística da presença de sintomas de disfagia entre o momento pré e pós-cirúrgico. CONCLUSÃO: A correção cirúrgica dos portadores de FLP se mostrou um recurso de prevenção da ocorrência dos sintomas de disfagia, quando associada ao tempo adequado da cronologia de intervenção.

Rate and rhythm control strategies for apraxia of speech in nonfluent primary progressive aphasia / Estratégias de controle de ritmo e taxa de fala para a apraxia de fala na afasia progressiva primária não-fluente

ABSTRACT The nonfluent/agrammatic variant of primary progressive aphasia is characterized by apraxia of speech and agrammatism. Apraxia of speech limits patients' communication due to slow speaking rate, sound substitutions, articulatory groping, false starts and restarts, segmentation of syllables, and increased difficulty with increasing utterance length. Speech and language therapy is known to benefit individuals with apraxia of speech due to stroke, but little is known about its effects in primary progressive aphasia. This is a case report of a 72-year-old, illiterate housewife, who was diagnosed with nonfluent primary progressive aphasia and received speech and language therapy for apraxia of speech. Rate and rhythm control strategies for apraxia of speech were trained to improve initiation of speech. We discuss the importance of these strategies to alleviate apraxia of speech in this condition and the future perspectives in the area.

RESUMO A variante não-fluente/agramática da afasia progressiva primária caracteriza-se por apraxia de fala e agramatismo. A apraxia de fala limita a comunicação devido a redução no fluxo de fala, substituição de sons, tentativas articulatórias, falsos inícios de fala e reinícios, segmentação de sílabas, e aumento da dificuldade conforme o aumento do enunciado. A terapia fonoaudiológica é benéfica em casos de apraxia de fala decorrentes de acidente vascular cerebral, porém pouco se sabe sobre seus efeitos na afasia progressiva primária. Este artigo é um relato de caso de uma mulher de 72 anos, analfabeta e trabalhadora do lar, que foi diagnosticada com afasia progressiva não-fluente e recebeu terapia fonoaudiológica para apraxia de fala. Estratégias de controle do ritmo e da taxa de fala foram utilizadas a fim de melhorar a iniciação da fala. A importância de estratégias para minimizar a apraxia de fala e as perspectivas futuras na área são discutidas neste artigo.

Sintomas de disfagia em crianças com fissura labial e/ou palatina pré e pós-correção cirúrgica / Symptoms of dysphagia in children with cleft lip and/or palate pre- and post-surgical correction

RESUMO Objetivo Verificar a ocorrência dos sintomas de disfagia em crianças com fissura labial e/ou palatina pré e pós-correção cirúrgica. Método Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, de caráter quantitativo. Os critérios de inclusão e/ou exclusão foram de portadores de fissura labial e/ou palatina, sem outras síndromes associadas. Os responsáveis responderam a um questionário com questões de caráter recordatório quanto à identificação de ocorrência dos sinais e sintomas: tosse, engasgo, vômito e escape nasal no momento pré-correção cirúrgica, e o seu desaparecimento ou não, pós-correção cirúrgica. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo número 1573164. Resultados Amostra composta por 23 crianças com idade mediana de 48 meses, sendo a maioria do gênero masculino e portadora de fissura transforame incisivo unilateral. Houve diferença estatística da presença de sintomas de disfagia entre o momento pré e pós-cirúrgico. Conclusão A correção cirúrgica dos portadores de FLP se mostrou um recurso de prevenção da ocorrência dos sintomas de disfagia, quando associada ao tempo adequado da cronologia de intervenção.

ABSTRACT Purpose Determine the occurrence of dysphagia symptoms in children with cleft lip and/or palate (CLP) pre- and post-surgical correction. Methods Quantitative observational cross-sectional study. Existence of clef lip and/or palate without association with other syndromes was the study inclusion and/or exclusion criterion. Parents and/or legal guardians responded to a recall questionnaire on the identification of occurrence of coughing, choking, vomiting, and nasal escape pre- and postoperatively and whether these symptoms disappeared after surgical correction. The study was approved by the Research Ethics Committee of the aforementioned Institution under protocol no. 1573164. Results The sample comprised 23 children with mean age of 48 months, mostly male and with unilateral trans-foramen incisor clefts. Statistically significant difference was observed between the pre- and post-surgical periods regarding the presence of dysphagia symptoms. Conclusion Surgical treatment of patients with cleft lip and/or palate proved to be a resource to prevent the occurrence of dysphagia symptoms when associated with adequate intervention chronology.

Aspectos fonoaudiológicos em um caso de artrogripose de cabeça e pescoço pediátrico / Speech-language pathology aspects in a pediatric case of head and neck arthrogryposis

RESUMO A artrogripose é uma síndrome múltipla congênita rara que se caracteriza por uma série de malformações congênitas e enrijecimento e contrações articulares e não possui caráter progressivo. Trata-se de um estudo de caso clínico, cujo objetivo é descrever a manifestação funcional relacionada à fonoaudiologia através do processo de avaliação em um caso de artrogripose em pediatria. Foi realizada uma análise do prontuário clínico de um paciente desde o nascimento, bem como uma avaliação clínica completa de investigação de disfagia pediátrica, na qual foi estabelecido o diagnóstico de disfagia orofaríngea de grau grave, apontada por alterações no exame funcional e estrutural. Associa-se ao quadro, uma perda auditiva.

ABSTRACT Arthrogryposis is a rare, multiple, congenital syndrome of non-progressive nature characterized by a series of genetic malformations, as well as stiffness and joint contractures. This is a clinical case study whose objective is to describe speech-language pathology disorders through the evaluation process in a case of arthrogryposis in Pediatrics. The medical records of a patient were analyzed from birth. A complete clinical evaluation of pediatric dysphagia was performed, establishing a diagnosis of severe oropharyngeal dysphagia evidenced by functional and structural impairments. Hearing loss was detected in association with this condition.

Complicações Clínicas da disfagia em pacientes internados em uma UTI / Clinic Complications of dysphagia in patients admitted to an ICU / Las complicaciones clínicas de la disfagia en pacientes ingresados en una UCI

Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são locais destinados à atenção e cuidados de pacientes clinicamente comprometidos. A intervenção fonoaudiológica precoce visa identificar rapidamente a disfagia, prevenindo suas complicações clínicas. A avaliação clínica à beira do leito é atualmente a forma mais utilizada. Objetivo: relacionar a presença de disfagia e as complicações clínicas em pacientes adultos com diferentes doenças de base, internados em uma UTI. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado por análise de protocolos fonoaudiológicos dos pacientes atendidos em uma UTI, entre julho de 2012 e abril de 2014. Esta pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições participantes. Resultados: A amostra contou com 110 pacientes, a maioria encaminhada com quadro clínico de alteração pulmonar e/ou neurológica, com média de idade de 60,3 anos. Encontraram-se associações significativas da disfagia com o diagnóstico de desnutrição (p=0,020) e uma tendência de associação com os pacientes submetidos à traqueostomia (p=0,058). Observou-se que o tempo de ventilação mecânica é quatro dias superior, em mediana, nos pacientes com disfagia, e que a cada dia que um paciente passa em ventilação mecânica aumenta em 10% a chance de apresentar alteração de deglutição. Conclusão: As complicações clínicas encontradas nos pacientes submetidos à avaliação fonoaudiológica com diagnóstico de disfagia foram a desnutrição e a idade, visto que o grau de disfagia varia e se agrava com o avançar da idade. A atuação fonoaudiológica permite o diagnóstico precoce da disfagia, reduzindo o tempo de internação hospitalar e proporcionando melhor qualidade de vida.

Introduction: The Intensive Care Units (ICUs) are premises for the attention and care of medically compromised patients. Early speech-language therapy aims to quickly identify dysphagia, preventing clinical complications. Clinical evaluation at the bedside is a currently used form to identify. Objective: To relate the presence of dysphagia and clinical complications in adult patients with different underlying diseases hospitalized in an ICU. Methods: A retrospective, descriptive study conducted by analysis of speech-language therapy protocols of patients admitted to an ICU from July 2012 to April 2014. This study was approved by the Ethics Committee in Research of the participating institutions. Results: The sample included 110 patients, most sent with clinical pulmonary and / or neurological disorder, with mean age of 60.3 years. They found significant associations of dysphagia diagnosed with malnutrition (p = 0.020) and a trend of association with patients undergoing tracheostomy (p = 0.058). It was observed that the mechanical ventilation is superior four days, on average, in patients with dysphagia and that every day that a patient goes on mechanical ventilation increases by 10% the chance to present swallowing change. Conclusion: The clinical complications found in patients undergoing clinical assessment with dysphagia were malnutrition and age, whose dysphagia level varies and worsens with age. The speech therapy allows early diagnosis of dysphagia, reducing the length of hospital stay and providing better quality of life to the patient.

Introducción: Unidades de cuidados intensivos (UCI) son premisas para la atención y cuidado de los pacientes médicamente comprometidos. Terapia del habla temprana tiene como objetivo identificar rápidamente la disfagia, la prevención de complicaciones clínicas. La evaluación clínica a pie de cama es actualmente la forma más ampliamente utilizada. Objetivo: relacionar la presencia de disfagia y complicaciones clínicas en pacientes adultos hospitalizados en una UCI. Metodos: Estudio retrospectivo, descriptivo llevado a cabo mediante el análisis de protocolos de terapia del habla de los pacientes ingresados en una UCI de julio de 2012 hasta abril de 2014. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de las instituciones participantes. Resultados: La muestra incluyó a 110 pacientes, la mayoría enviados con clínica pulmonar y / o trastorno neurológico, con edad media de 60,3 años. Ellos encontraron asociaciones significativas de disfagia diagnosticados con desnutrición (p = 0,020) y una tendencia a la asociación con los pacientes sometidos a traqueotomía (p = 0,058). Se observó que la ventilación mecánica es superior a cuatro días, en promedio, en los pacientes con disfagia y que cada día que un paciente va en aumento de la ventilación mecánica en un 10% la posibilidad de presentar tragar cambio. Conclusión: Las complicaciones clínicas encontradas en pacientes con el diagnóstico disfagia eran la desnutrición y la edad. La terapia del habla permite el diagnóstico precoz de la disfagia, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria y ofrece una mejor calidad de vida.

Association between harmful oral habits and the structures and functions of the stomatognathic system: perception of parents/guardians. / Associação entre hábitos orais deletérios e as estruturas e funções do sistema estomatognático: percepção dos responsáveis.

PURPOSE: To verify the occurrence and associate the presence and duration of harmful oral habits with the structures and functions of the stomatognathic system. METHODS: This is a cross-sectional, exploratory study. Participants' participation was formalized by the signing of an Informed Consent Form. The non-probabilistic sample comprised 289 children aged one to 12 years assisted at a Family Health Strategy unit. The data were obtained through a questionnaire to identify harmful oral habits applied to the children's parents and/or guardians. The results were considered at 5% level of significance. The statistical analyses were performed using the SPSS 19.0 software and the chi-squared association test was employed to investigate the categorical variables. RESULTS: The breastfeeding rate found was 85%; however, only 32.4% of the children were exclusively breastfed until six months of age. The most prevalent habits and those currently maintained were use of conventional bottle (28.62%) and conventional pacifier (23.18%). Significant correlation (p=0.001) was found between keeping the mouth open and oral and oronasal breathing. The presence of habits such as using orthodontic bottle (p=0.016) and orthodontic pacifier (p=0.001) was associated with the breathing mode reported. Habit duration was associated with the perception of changes in speech (p=0.046) and with malocclusion (p=0.014). CONCLUSION: The presence and duration of harmful oral habits were associated with the perception of changes in the structures and functions of the stomatognathic system regarding occlusion, breathing, and speech, accounting for a significant portion of the demand for rehabilitation.

Association between functionality assessment scales and the severity of dysphagia post-stroke. / Associação entre escalas de avaliação de funcionalidade e severidade da disfagia pós-acidente vascular cerebral.

PURPOSE: The aim of this study was to investigate the association between the results of functionality scales and dysphagia severity determined from videofluoroscopy swallowing study (VSS) in post-stroke patients. METHODS: A retrospective study of 109 VSS analysis of post-stroke patients. From the exams was collected information on the diagnosis of dysphagia severity and evaluated regarding the swallowing functionality in an independent way by two evaluators. RESULTS: A high number of discrete dysphagia was observed. In one third of dysphagic patients it was noticed the presence of tracheal aspiration. There was a significant association between the scores of Functional Oral Intake Scale and Dysphagia Outcome and Severity Scale in post-stroke patients which means when the swallowing is highly compromised, the level of intake by mouth will be smaller according to the evaluators' analysis (p < 0.001). CONCLUSION: There is an association between the scales and it can be used as evaluative benchmarks and in the management of clinical Speech Pathology intervention.